Naše poslanstvo je, da zagotovimo pravilen in pravočasen rezultat preiskave, ki jo potrebuje bolnik. Prvi pogoj za to je, da je biološki material pravilno označen in da ga spremlja pravilno izpolnjena spremna dokumentacija. V nadaljevanju pojasnjujemo postopek naročanja preiskav in pošiljanja vzorcev z ustrezno spremno dokumentacijo kot tudi zavrnitvena merila.
Postopek naročanja laboratorijskih preiskav v SHL
Laboratorijske preiskave se lahko v SHL naročijo elektronsko ali pa s pravilno izpolnjeno NAROČILNICO za Specializirani hematološki laboratorij, ki jo lahko dobite in natisnete na naslovu https://kohem.biarti.si/document/narocilnica-za-specializirani-hematoloski-laboratorij
ter na internetnem naslovu KOH: https://www.kclj.si/index.php?dir=/pacienti_in_obiskovalci/klinike_in_oddelki/interna_klinika/ko_za_hematologijo/specializirani_hematoloski_laboratorij
Če naročate genetske preiskave, je potrebno priložiti izpolnjeno Soglasje za genetske analize in hranjenje vzorca (OB 5526), ki ga lahko natisnete v Laboratorijskem vodniku https://kohem.biarti.si/document/privolitev---genetske-preiskave.
ter na internetnem naslovu KOH:
https://www.kclj.si/index.php?dir=/pacienti_in_obiskovalci/klinike_in_oddelki/interna_klinika/ko_za_hematologijo/specializirani_hematoloski_laboratorij
Zahtevani podatki za naročilo preiskav v SHL
Naročnik mora skupaj s pravilno označenim biološkim materialom poslati tudi pravilno in čitljivo izpolnjeno naročilo z zahtevanimi podatki.
|
Priimek in ime pacienta
|
|
Datum rojstva
|
|
Spol
|
|
Matična številka bolnika (samo bolnišnični oddelki UKCL)
|
|
Številka kartice zdravstvenega zavarovanja (KZZ)
|
|
Številka napotne zdravstvene organizacije (naročniki UKCL iz šifranta UKCL in iz BPI-IVZ, ostali navedite številko izvajalca iz BPI-IVZ)
|
|
Številka/Ime in priimek napotnega zdravnika
|
|
Kontaktna telefonska številka naročnika
|
|
Izvorno tkivo biološkega materiala (kri, kostni mozeg…)
|
|
Datum in ura odvzema
|
|
Laboratorijske preiskave
|
|
Ostali podatki (teža in višina preiskovanca, terapija, diagnoza…), če so potrebni pri interpretaciji rezultata.
|
|
* Podpisano soglasje za genetske preiskave v papirni obliki - samo pri prvem naročanju genetskih preiskav
|
Primarni vsebniki (epruvete, stekla, urinski lončki) morajo biti označeni z nalepko z natisnjenimi podatki in sicer najmanj:
- priimkom in imenom,
- datumom rojstva.
Kriteriji za zavrnitev biološkega materiala
Zaradi varnosti bolnika bomo takrat, ko nedvoumna identifikacija preiskovanca in/ali naročnika laboratorijskih preiskav ne bo mogoča oziroma v primeru nesprejemljive kakovosti biološkega materiala, izvedbo preiskav zavrnili.
Glavni razlogi zavrnitve izvedbe preiskav ali vzorca so:
- Nedvoumna identifikacija bolnika ni mogoča zaradi neustrezne oznake vzorca,
- Vsebnik za vzorec je poškodovan tako, da vpliva na kakovost,
- Preiskav ni mogoče izvesti zaradi napačnega odvzema (napačen antikoagulant, vzorec je koaguliran, hemoliziran,...),
- Količina vzorca je premajhna za izvedbo preiskav,
- Vzorec je bil pred dostavo v SHL neustrezno shranjen in transportiran.
V Laboratorijskem vodniku najdete podrobna navodila za odvzem in transport vzorcev za vsako posamezno preiskavo vključno s časi sprejema vzorcev ter kontaktnimi podatki za dodatna pojasnila. Ker ne želimo zavračati vzorcev, vas prosimo, da se držite navodil!
Za vsa nadaljnja pojasnila smo vam na voljo na e-naslovu: slh.koh@kclj.si ter na telefonskih številkah, ki so navedene v laboratorijskem vodniku.
PREISKAVE ZA OCENO BELIH IN RDEČIH KRVNIH CELIC
(INFO: 01 522 3532)
Sprejem vzorcev: vsak delovni dan od 730 do 1430.
Hemogram: Odvzem v male epruvete z EDTA. Prenos do laboratorija na sobni temperaturi.
Punkcije kostnega mozga: Vsak torek in četrtek med 830 in 1100. Bolnika je potrebno prijaviti na 01 522 4349, kjer se dobijo vse informacije glede datuma in kraja punkcije.
Citomorfološki odvzem tkiva: Za preiskavo lahko pošljete vzorec tkiva (vsaj 2 mL) odvzet v 10 mL epruveto z EDTA. Lahko pošljete tudi neobarvane odtisnjence kostnega mozga na predmetnem steklu. Transport naj bo opravljen na sobni temperaturi najkasneje v 24-ih urah.
Ocena zalog železa: Za preiskavo pošljete tudi neobarvane odtisnjence kostnega mozga na predmetnem steklu.
Hemosiderin v urinu: 24-h vzorec urina pošljite na sobni temperaturi.
Če potrebujete svetovanje glede preiskav, interpretacije rezultatov ali svetovanja glede nadaljnjih preiskav, se obrnite na Tadeja Furlana (tel: 01 522 25 66), dr. Katarino Reberšek (tel: 01 522 48 07), ali dr. Heleno Podgornik (tel: 01 522 48 05).
PREISKAVE ZA OCENO HEMOSTAZE (INFO: 01 522 2440)
Sprejem vzorcev: vsak delovni dan od 730 do 1430. Za preiskave v pripravljenosti tudi izven rednega časa (tel : 01 522 24 40 ali 030 454 010).
ODVZEM
- Kri odvzamemo v 4,5 mL epruveto z natrijevim (Na) citratom (svetlo modri zamašek, 0,105 - 0,109 M natrijev citrat). Uporabimo lahko tudi epruveto z zmanjšanim notranjim volumnom (2,7, 1,8 ml oz. 1 ml; 0,105 - 0,109 M Na citrat, glej razpredelnico).
- Kri odvzeta v epruveto s K3EDTA (3 mL, vijoličen zamašek, hemogramska epruveta).
|
|
Epruveta z Na -citratom (svetlo modra); 4,5 mL
|
Epruveto z K3EDTA (vijolična), hemogramska; 3 mL
|
|
Presejalni testi hemostaze
|
3 x
|
1 x
|
|
Posamezna preiskava - presejalni testi
|
1 x (ali 2,7 oz. 1,8 mL epr. Na-citrat)
|
|
|
Zapiralni čas *
|
1 x
|
1 x
|
|
Agregometrija
|
6 x
|
1 x
|
|
Zdravljenje z antikoagulantnimi zdravili
|
1 x (ali 2,7, 1,8 mL ali 1 mL epr. Na-citrat)
|
|
|
Določitev posameznega faktorja koagulacije
|
1 x
|
|
|
Določitev faktorja in protiteles proti faktorju
|
2 x
|
|
|
Trombofilije
|
3 x
|
|
|
Preiskave za von Willebrandovo bolezen
|
3 x
|
1 x
|
|
P-ADAMTS-13 aktivnost in protitelesa
|
2 x
|
|
Opombe:
Presejalni testi hemostaze: P-Protrombinski čas, P-Aktivirani parcialni tromboplastinski čas, P-Trombinski čas, P-Reptilazni čas, P-Fibrinogen, P-D-dimer in K-Zapiralni časi.
Preiskave za potrditev TTP (P-ADAMTS-13 aktivnost; P-Protitelesa na ADAMTS-13): Dostava v 4 urah po odvzemu ali vzorec shranimo skladno s spodnjimi navodili:
Kri centrifugiramo pri 2000 x g, 15 minut pri +4ºC ali sobni temperaturi nato plazmo odpipetiramo v plastično epruveto z zamaškom in pri tem pazimo, da ne odpipetiramo eritrocitov. Plazmo ponovno centrifugiramo pri 2600 x g, 15 minut pri 4ºC ali sobni temperaturi. Plazmo (supernatant) nato prenesemo v 4 plastične epruveto po 0,5 ml (pazimo, da ne pipetiramo trombocitov, ki so se lahko zbrali na dnu epruvete) in vzorec zamrznemo pri - 20ºC. Za daljše obdobje vzorce shranimo pri – 70ºC ali nižji temperaturi. Vzorec transportiramo zamrznjen.
* Ob naročilu preiskave K-Zapiralni časi naročimo tudi preiskavo Hemogram.
PRENOS V LABORATORIJ: Kri moramo dostaviti v laboratorij v 4 urah po odvzemu, prenos vzorcev naj bo na sobni temperaturi. Prenos vzorcev na ledu je odsvetovan in je razlog za zavrnitev vzorcev.
Če potrebujete svetovanje glede preiskav, interpretacije rezultatov ali svetovanja glede nadaljnjih preiskav se obrnite na dr. Martino Fink (tel: 01 522 35 87), Tadeja Furlana (tel: 01 522 25 66) ali dr. Heleno Podgornik (tel: 01 522 48 05).
DRUGE PREISKAVE - S-ERITROPOETIN, S-PARC IN S-PROTITELESA PROTI INTRINZNIČNEMU FAKTORJU
(INFO: 01 522 2440)
Sprejem vzorcev: vsak delovni dan od 730 do 1430.
Odvzem: 1 x serumska epruveta (5 ml, rdeč zamašek ali drugi volumni epruvete; epruveta z gelom za ločitev seruma po centrifugiranju).
Prenos do laboratorija na sobni temperturi v 4 h po odvzemu. Če prenos v priporočenem času ni mogoč, vzorec shranimo po navodilih.
Počakamo, da vzorec koagulira (30 min), nato pa ga centrifugiramo (1200 g, 10 min, sobna temperatura) in serum prenesemo v 2 plastični epruveti po 0,5 ml. Vzorec zamrznemo pri – 20ºC in ga transportiramo zamrznjenega.
Če potrebujete svetovanje glede preiskav, interpretacije rezultatov ali svetovanja glede nadaljnjih preiskav se obrnite na dr. Martino Fink (tel: 01 522 35 87), Tadeja Furlana (tel: 01 522 25 66) ali dr. Heleno Podgornik (tel: 01 522 48 05).
IMUNOLOŠKE PREISKAVE (INFO: 01 522 2333)
Sprejem vzorcev: od ponedeljka do četrtka od 8h do 13h.
Prenos vzorcev do laboratorija čim hitreje pri sobni temperaturi.
Primernost vzorca kostnega mozga oziroma periferne krvi:
-
|
|
kostni mozeg
10 mL epruveta s K2EDTA (2 mL punktata)
|
venska kri
10 mL epruveta s K2EDTA
|
|
Akutne levkemije
|
DA
|
DA
|
|
Maligni limfomi
|
DA
|
DA
|
|
Plazmocitom
|
DA
|
NE
|
|
Mastocitoza
|
DA
|
NE
|
|
MRD KLL
|
DA
|
DA
|
|
MRD T-ALL (aberanten imunofenotip)
|
DA
|
NE
|
|
MRD B-ALL (aberanten imunofenotip)
|
DA
|
NE
|
|
MRD AML (aberanten imunofenotip)
|
DA
|
NE
|
Določanje imunskega statusa, Preiskava za potrditev PNH, T-pomagalke/T-zaviralke, CD20-pozitivni limfociti B, CD3-pozitivni limfociti T, Spremljanje zdravljenja s CART celicami, Določanje posameznega celičnega označevalca
- Venska kri: mala epruveta s K2EDTA (hemogramska epruveta), ob levkopeniji 10 mL epruveta s K2EDTA)
Določanje števila krvotvornih matičnih celic
- Venska kri: mala epruveta s K2EDTA (hemogramska epruveta)
Predviden datum preiskave naročnik sporoči v laboratorij (tel.št. 23-33), ki vodi evidenco zbiranja
Nepravilost citoskeleta eritrocitov (EMA test)
- Venska kri: mala epruveta s K2EDTA (hemogramska epruveta)
Preiskavo opravljamo enkrat mesečno po predhodnem dogovoru.
Trombastenije
- venska kri z Na-citratom (4,5 mL epruveta, svetlo modri zamašek, 0,105 - 0,109 M natrijev citrat)
Če potrebujete svetovanje glede preiskav, interpretacije rezultatov ali svetovanja glede nadaljnjih preiskav, se obrnite na dr. Katarino Reberšek (tel: 01 522 48 07), Tadeja Furlana (tel: 01 522 25 66) ali dr. Heleno Podgornik (tel: 01 522 48 05).
CITOGENETSKE PREISKAVE (Info: 01 522 3717)
Sprejem vzorcev:
Standardna kariotipizacija: Od ponedeljka do četrtka do 13h.
FISH preiskava: Od ponedeljka do petka do 13h.
Vzorcev ne sprejemamo dan pred dela prostim dnem! V primeru urgentnih preiskav (akutne levkemije) se za sprejem vzorca predhodno dogovorite!)
VENSKA KRI
Odvzem z dodatkom Na-heparina (temno moder zamašek, oznaka SH ali NH) (10 mL). Epruvete lahko dobite v SHL.
Prenos do laboratorija pri sobni temperaturi.
KOSTNI MOZEG IN DRUGI VZORCI (BEZGAVKE, TUMORSKO TKIVO)
Odvzem v sterilno gojišče RPMI z dodatkom heparina (0,5 mL). Heparin (0,5 mL) se doda v gojišče tik pred odvzemom vzorca kostnega mozga.
Pri punkciji aspiriramo vsaj 2,0 mL vzorca tkiva.
Pomemben je sterilen odvzem.
Prenos do laboratorija čim hitreje pri sobni temperaturi.
Pripravljena gojišča RPMI hranimo v hladilniku največ tri tedne. Dobite jih lahko v našem laboratoriju.
PODATKI O BOLNIKU
Če za citogenetsko preiskavo pošiljate vensko kri, prosimo za naslednje podatke:
Število levkocitov
Delež blastov
Če potrebujete svetovanje glede preiskave, interpretacije rezultatov ali svetovanja glede nadaljnjih preiskav, se obrnite na dr. Heleno Podgornik (tel: 01 522 48 05) ali Ano Doplihar Kebe (tel: 522 4809).
MOLEKULARNO GENETSKE PREISKAVE (Info: 01 522 3793)
Sprejem vzorcev: Vsak delovni dan do 13 h.
PRENOS VZORCEV: priporočeno na hladnem (zmes ledu in vode ali se uporabijo ustrezni hladilni bloki v prenosnih torbah, ki zagotovijo, da vzorec ne zmrzne, vendar ostane hladen).
ODVZEM VZORCEV
Vsi odvzemi za genetske preiskave so v vsebnike s K2EDTA:
Primernost vzorca kostnega mozga oziroma periferne krvi:
|
|
kostni mozeg
10 mL epruveta s K2EDTA (2 mL punktata)
|
venska kri
10 mL epruveta s K2EDTA
|
|
Akutne levkemije
|
DA
|
DA - kri je primerna samo pod pogojem: vsaj 10*109/L levkocitov in >10 % blastov
|
|
KLL
|
DA - samo ob visoki infiltraciji.
|
DA (2x10 mL)
|
|
KML
|
DA - le ob postavitvi diagnoze, ob preobrazbi bolezni ali izgubi odgovora na zdravljenje.
|
DA (2x10 mL)
|
|
Mieloproliferativne bolezni
|
DA
|
DA (3x10 mL)
|
|
MDS
|
DA
|
NE
|
|
Mastocitoza
|
DA
|
DA (1x10 mL)
|
Če potrebujete svetovanje glede preiskav, interpretacije rezultatov ali svetovanja glede nadaljnjih preiskav se obrnite na dr. Sandro Šućurović (tel: 01 522 37 92), dr. Martino Fink (tel: 01 522 35 87) ali dr. Heleno Podgornik (tel: 01 522 48 05).